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Newsletter n°16 – Novembre 2023

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Cette 16e newsletter a pour objectif d’apporter un éclairage à propos des nouvelles techniques d’identification des tissus tumoraux en situation peropératoire cancérologique.
L’indication majeure de la chirurgie oncologique est l’ablation complète des tumeurs, jusqu’à l’échelle de la cellule, aux niveaux local et régional : ablation complète qui est un facteur pronostique important sur le contrôle de la maladie, bien que nous sachions que, dans un certain nombre de cas, le passage de cellules tumorales dans la circulation a précédé depuis longtemps le geste chirurgical.

Il existe actuellement de nombreuses évolutions techniques et expérimentations prometteuses dans ce domaine qui utilise des technologies très diverses, allant de l’imagerie peropératoire à la détection des cellules par radioactivité ou marqueurs de surface tel que l’EGFR. Il est extrêmement difficile d’être exhaustif dans ce domaine et l’objet de cette courte présentation est justement de le faire savoir, sachant que, entre la rédaction des textes et leur publication, seront sans doute apparues d’autres techniques en cours d’expérimentation.

Un élément important à prendre en compte, au-delà les techniques de détection, est qu’à celles-ci viendront sans doute s’ajouter des technologies relevant de l’intelligence artificielle amplifiant la qualité de la détection. À chaque situation spécifique correspondra probablement un matériel spécifique et rien n’empêche d’imaginer à terme la combinaison d’une imagerie de dépistage peropératoire à laquelle viendra s’ajouter un micro-détecteur venant confirmer le diagnostic de présence de tissu tumoral. Les limites seront certainement plus de l’ordre de la consommation de temps et du coût de cette technologie, et un des prochains défis sera certainement d’évaluer leur performance par rapport à celle des pathologistes sur les examens extemporanés de routine dans lesquels ils excellent.